檢出大腸癌莫慌! 男子就醫揪出良性腺瘤 醫師籲注意「這些症狀」

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仁愛長庚合作聯盟醫院胃腸肝膽科醫師林彥廷4日提醒,糞便潛血檢查安全且方便,但準確度非百分之百,提醒民衆若驗出陽性可儘速就醫檢查、確認。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

50歲陳先生日前接受大腸癌篩檢,糞便潛血檢驗呈陽性,就醫檢查發現其大腸中有數顆瘜肉,幸採瘜肉切除術並將檢體送驗後發現是良性大腸腺瘤,定期追蹤即可。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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50歲陳先生年初接受大腸癌篩檢,糞便潛血檢驗呈陽性,就醫發現大腸中有數顆瘜肉,幸切除後送驗發現是良性大腸腺瘤,定期追蹤即可;醫師4日提醒,糞便潛血檢查安全且方便但準確度非百分之百,提醒民衆也能注意家族史、血便、體重異常減輕等症,並儘速就醫檢查、確認。

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「癌症防治的原則是早期發現早期治療!」仁愛長庚合作聯盟醫院胃腸肝膽科醫師林彥廷指出,國健署自2000年起全面推廣「免費4大癌症篩檢服務」,其中大腸癌篩檢的補助對象是50至74歲民衆,每2年可做1次定量免疫法糞便潛血檢查,檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的出血跡象,民衆不需飲食限制,僅需使用專門器具取得適量糞便後送回醫院即可。

若糞便潛血檢查呈陽性,民衆應儘速就醫,由醫師評估安排大腸鏡檢查。林彥廷說,大腸鏡除可直接觀察腸道內狀態,亦能即時對潰瘍或瘜肉等可疑的癌前病變進行切片或切除,檢查結果粗分正常、發現瘜肉或其他病竈以及發現大腸癌。接受大腸鏡檢查前,受檢者需進行1至2天飲食控制並服用專用瀉劑,檢查過程中可能造成些許不適感,若想輕鬆度過也可與醫師討論麻醉進行。

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不過,林彥廷提醒,糞便潛血檢查是安全且方便的篩檢工具,但準確度並非百分之百。除了糞便檢查異常外,個人若有大腸癌家族史、大便中有血或黏液、排便時而便秘時而腹瀉、體重異常減輕或持續貧血,都應視爲健康的警訊,建議提早就醫接受評估,把握治療黃金時機。根據統計資料,第1期大腸癌接受妥善治療後,五年存活率高達9成。

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他也說,「免費4大癌症篩檢服務」包含大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌,並於2022年新增試辦肺癌篩檢免費補助計劃;凡是符合篩檢資格的民衆,攜帶健保卡與身分證至健保特約醫療院所即可進行免費檢查。

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俄媒確認:黑海艦隊副指揮員在馬裡烏波爾陣亡

俄媒確認:黑海艦隊副指揮員在馬裡烏波爾陣亡

(原標題:俄媒確認:黑海艦隊副指揮員在馬裡烏波爾陣亡)

(觀察者網訊)綜合俄新社、生意人報、衛星通訊社等俄媒報道,俄羅斯黑海艦隊主管軍事政治工作的副指揮員(Замкомандующего)、海軍上校安德烈·尼古拉耶維奇·帕利(Андрей Николаевич Палий)在烏克蘭馬裡烏波爾附近陣亡。

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俄新社:黑海艦隊副指揮員安德烈·帕利在馬裡烏波爾附近陣亡

塞瓦斯托波爾市長米哈伊爾·拉茲沃扎耶夫在他的社交媒體telegram上宣佈了這一消息。據他介紹,安德烈·帕利在馬裡烏波爾地區的戰鬥中犧牲。塞瓦斯托波爾市市長寫道:“我和安德烈·帕利是朋友。他是一個非常開朗和正派的人,來自軍人世家的真正軍官。任何見過他的人都會永遠記得他的善良。他在艦隊中威信很高,善於理解和傾聽,知道如何找到走近任何人的方法。”

塞瓦斯托波爾市選出的俄羅斯聯邦委員會議員阿爾塔巴耶娃說:“塞瓦斯托波爾遭受了沉重的、無法彌補的損失……帕利在解放馬裡烏波爾的戰鬥中的一次特別行動中犧牲。 ”

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“安德烈·尼古拉耶維奇全心全意地愛塞瓦斯托波爾。他的一生都獻給了這個英雄城市。他受到下屬的愛戴和尊重。他知道如何找到與每個人相處的方法。誠實、公平、理解。安德烈·尼古拉耶維奇·帕利將在我們的城市以這種方式永遠被銘記。我向親戚和朋友表示誠摯的哀悼。失去這樣的人是痛苦和痛苦的。這是對一個真正的官員的愛的記憶。”

俄羅斯黑海艦隊副指揮員、安德烈•帕利上校(Андрей Николаевич Палий) 圖自俄媒

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《生意人報》稱,帕利在馬裡烏波爾負責保障平民撤離城市的和平走廊的運作。目前黑海艦隊正準備追授他海軍少將軍銜。另據俄羅斯《明日報》(Zavtra)報道,帕利的死因有兩個版本,一說死於狙擊手的子彈,另有說法稱死於彈片傷,但兩個說法都沒有得到官方確認。

帕利的告別儀式將於3月22日至23日在塞瓦斯托波爾舉行。

安德烈•帕利1971年出生於基輔,1992年畢業於基輔海軍政治學院。據米哈伊爾•拉茲沃扎耶夫介紹,蘇聯解體後,帕利拒絕宣誓效忠烏克蘭,1993年前往俄羅斯海軍的北方艦隊服役。

2014年,帕利被任命爲黑海高級海軍學校副校長,負責軍事政治工作。2019年,他被任命爲波羅的海艦隊負責軍事政治工作的副指揮員,2020年任黑海艦隊負責軍事政治工作的副指揮員。帕利曾參加過2008年俄格戰爭和俄羅斯在敘利亞的軍事活動。

截至目前,烏克蘭方面聲稱,已有五名俄羅斯將領陣亡,包括四名少將和一名中將。

3月20日晚,俄羅斯聯邦國防部新聞發言人伊戈爾·科納申科夫少將發佈俄武裝部隊在烏特別軍事行動最新簡報。科納申科夫宣佈,自2月24日軍事行動開始以來,俄軍共摧毀1483輛坦克和裝甲車、584門火炮和迫擊炮、150門多管火箭炮、1279輛特種軍車,和214架無人機。

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牛彈琴:烏克蘭危機,美國葫蘆裡賣的是什麼藥?

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烏克蘭戰火還在繼續,曾經富饒的大地,每天都有人死去,一個徹頭徹尾的悲劇,實在讓人痛惜。

坦率地說,事情發展到這一步,俄羅斯和烏克蘭需要反思,整個歐洲需要反思,美國更需要反思。

畢竟,誰都清楚,烏克蘭危機背後的美國因素、北約因素,而且,北約背後就是美國。

在日前一場論壇演講中,中國外交部副部長樂玉成就感嘆:我清晰記得,很多年前,包括喬治·凱南、基辛格、米爾斯海默在內的多位西方戰略家就已經對這場(烏克蘭)危機發出預警,但局勢仍然一步步走到今天,教訓慘痛而深刻,追根溯源,根子還是冷戰思維和強權政治。

請注意,根子是冷戰思維和強權政治。

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綜合他和很多觀察家的看法,我總覺得,美國現在葫蘆裡賣的,至少有那麼五六味藥。

第一味藥,把小國當槍使。

樂玉成說得很直白:

真的很讓人痛心。

烏克蘭就是一個最突出的例子。

別忘了,基辛格就曾警告過,烏克蘭加入北約,後患無窮,“如果烏克蘭要生存與發展,不應該成爲一方反對另一方的前哨——而應該成爲連結兩方的橋樑。”

但我們也看到,最近幾年,事情卻與基辛格的警告完全相反,北約不斷東擴,烏克蘭強烈要求加入,美國則各種暗示接納,導致矛盾愈演愈烈,最後戰火點燃。

一句話的事情,北約其實只要承諾不東擴,戰火可能就不會爆發,但美國就是不肯說,就是把小國當槍使。

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可憐的烏克蘭。

第二味藥,大發戰爭財。

從烏克蘭的角度看,現在要與俄軍作戰,自然需要武器,美國源源不斷提供武器,肯定是一件好事。

但美國爲什麼要這樣做?

一個原因,還是把小國當槍使,用小國來消耗俄羅斯;另一個原因,我們也不用迴避,美國軍火商很高興。

反正,看到報道,烏克蘭危機爆發,美國軍火商興高采烈,舉杯慶賀。

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一方面,美國訂購了大批軍火,直接援助烏克蘭,美國軍火商賺錢;另一方面,美國鼓動盟友和夥伴向烏克蘭援助武器,然後美國再爲他們提供美製武器,補充庫存,美國軍火商還賺錢。

如果說危機有贏家,那第一個,肯定就是美國軍火商。

不然,美國爲什麼那麼熱衷挑起戰火、發動戰爭?

據布朗大學“戰爭成本項目”2021年揭露,自阿富汗戰爭以來,美國五角大樓的支出總額已經超過14萬億美元。若以美元計,這一數字相當於全球第三大經濟體日本2020年國內生產總值(5.1萬億美元)的2.75倍。

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其中三分之一到二分之一的資金,流向了軍事承包商。在歷年五角大樓的軍事合同中,其總數的三分之一流向了五家美國軍火巨頭:洛馬、波音、通用動力、雷神和諾斯洛普·格魯門。

這樣的後果呢?

樂玉成就痛心疾首:一邊讓自己的軍火商、銀行家、石油大亨賺得盆滿鉢滿,一邊讓小國民衆去承受多年難以癒合的戰爭創傷,這是極不道德、極不負責任的行爲。

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第三味藥,追求絕對安全。

烏克蘭畢竟就在俄羅斯旁邊,不在法國德國旁邊,更不在美國旁邊。

爲什麼烏克蘭會遭遇戰火之災?

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這有複雜的歷史和現實原因,但一個不容迴避的因素,還是一些西方國家單方面追求自己的絕對安全。

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爲了自己的絕對安全,不管俄羅斯當初如何主動靠近,甚至一度探討也要加入北約,但將俄羅斯視爲異類。

布熱津斯基在《大棋局》中就揚言:“一個擴大和民主的歐洲必須是一個沒有盡頭的歷史進程,不應受在政治上任意塗抹的地理的限制……對美國來說,俄國實在太虛弱了,不配成爲夥伴;但如果只是作爲美國的病人,俄國又太強壯了。”

於是,北約違背承諾,不僅沒有不再東進“一英寸”,反而一直東擴,最終快擴展到“莫斯科郊外”。

這種追求絕對安全,恰恰是絕對不安全。把一個大國、尤其是核大國逼到牆角的嚴重後果,美國和西方思量了嗎?

頗具諷刺意味的是,真的戰火爆發,不管烏克蘭怎麼央求,美國人第一個逃離烏克蘭,美國和北約並且明確:絕對不會派兵去烏克蘭。

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唉,哪管洪水滔天!

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第四味藥,爲北約續命。

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我看到,一些西方媒體在報道樂玉成演講的時候,也提到他的一句論斷:北約其實早就該解散了。

確實,過去這30年,北約真的是讓世界和平了,還是讓世界更危險了?

查了一下,樂玉成的原話是:

但美國怎麼會北約解散呢?這可是美國展現霸權的一個重要工具,而且北約還要持續東擴。

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不僅僅東擴,現在還想在東方搞一個亞洲版的北約。

烏克蘭危機,恰恰就是爲北約續命的後果。太慘烈,太讓人痛惜。

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第五味藥,將全球化“武器化”。

在日前中美領導人視頻通話中,中國領導人就明確指出:

但我們也看到,現在對俄製裁越來越離譜,甚至把全球化都當成武器,連體育、文化、藝術和演藝界人士都不放過,貓和樹都被制裁,俄公民海外資產被無端剝奪。

樂玉成就很感慨:西方所謂“科學無國界”、“體育非政治化”、私有財產神聖不可侵犯、言論自由、契約精神等恐怕再沒人相信了。這樣制裁下去,人類是不是又要回到“雞犬之聲相聞、老死不相往來”的原始社會?

將全球化“武器化”,本質上還是展現美國的霸權,但這對世界有好處嗎?

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別忘了,真正受罪的還是老百姓。

第六味藥,轉嫁自身責任。

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烏克蘭危機,美國有責任嗎?

這應該不需要多說了。

但美國讓人歎爲觀止的一個轉身動作,還是很麻利地轉嫁責任。比如,編造一些謠言,所謂中方事先對俄羅斯的軍事行動知情,並要求俄方在北京冬奧會後再動手;還有,宣稱俄方要求中方提供軍事援助,中國已經如何如何……

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真相呢?

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以至於中國駐美大使秦剛在《華盛頓郵報》發表署名文章駁斥:

中國是在真勸和。中國輸送到烏克蘭的,也是最急需的人道物資,而不是武器。

王毅就感慨,中國領導人在與拜登通話中的表態,發出的最重要信息,就是中國始終是維護世界和平的力量。

他的原話是:

但也可以百分百預料,美國現在盯上了中國,這種抹黑誹謗妖魔化,美國不會停止,甚至還會愈演愈烈。

怎麼辦?

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其實問題很複雜,但解決路徑也很清晰。

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根據新華社的報道,中國領導人就在通話中告訴拜登:

中國人形容一個庸醫,往往是八個字:頭痛醫頭、腳痛醫腳。

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真正高明的醫道是什麼?

治標更要治本。烏克蘭危機也是如此,既要處理好當務之急,還要有長久之道,標本皆治,纔會有持久和平。

但美國的葫蘆裡,藥是有很多,能有這樣的藥方嗎?

我還是有一些隱隱的懷疑。從美國的行事風格看,不僅不會對症下藥,還不排除亂用猛藥,本來還有一點轉圜的餘地,最終卻是雞飛蛋打、一地雞毛。

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事實上,烏克蘭危機發生在歐洲,我們在亞洲也看到了美國亂用藥的後果。

樂玉成就在演講中就痛批:

唉,又一個火坑!

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蔬果買回家別全塞冰箱 營養師:這17種不冰更保鮮

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不是所有的蔬果都適合以冷藏來延長保鮮,像香蕉、木瓜建議存放在陰涼、乾燥的環境中即可。(示意圖,Shutterstock/達志)

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過年前許多家庭會大量採買蔬果,以因應年假期間市場休市,但營養師提醒,雖然大部分蔬果,可以冷藏方式延長保存期限,但苦瓜、木瓜、香蕉等17種蔬果,放冷藏反而容易發生腐爛、產生異味,建議置放於陰涼與乾燥處即可。

營養師呂孟凡在臉書粉專PO文指出,前陣子上益智節目,有個題目是哪些蔬果比較不建議冷藏?爲了找到比較有根據的解答,她查了很久,最後查到兩篇覺得值得信任的資料:其中一篇是2009年興大農業的文章,由國立中興大學園藝學系副教授謝慶昌所撰寫,另外一篇則是2014年的國外文獻。

呂孟凡指,在興大農業的文章中有提到「一般而言,在不發生寒害的前提下,儘量保持蔬果在低溫下,可以保持品質或減緩品質劣變,所以部分蔬果不建議冷藏,原因就是可能會發生「寒害」,症狀包括果皮及果肉褐化、果皮燙斑、腐爛、不正常後熟、不正常軟化及轉色、不軟化、產生異味等。

不適合冷藏的蔬果,包括苦瓜、樹薯、姜塊、豆薯、南瓜、芋頭、山藥、釋迦、香蕉、麪包果、芒果、木瓜、人心果、榴槤、寬皮柑類、山竺與地瓜。

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呂孟凡指,總結來說,爲了預防品質劣變,大部分蔬果還是在低溫保存比較好,但部分蔬果有可能發生寒害,所以上述列舉的17種蔬果建議存放在陰涼、乾燥的環境中就好,根據興大農業的建議是儲存在13~18℃最佳。無論如何,蔬果買來還是越早吃完越好喔。

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胃食道逆流沒治好 體重變輕一照竟罹癌 早期6徵兆小心了

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醫師陳欣湄提醒,若有越來越嚴重的胃食道逆流,建議還是要去腸胃科檢查,因其症狀表現跟食道癌相似。(示意圖:shutterstock/達志)

一名年約6、70歲女性患者,因近期體重減輕而求診,進一步探究病史,對方則提到,曾罹患嚴重的胃食道逆流,但後續並未積極治療,原以爲只是腸胃出問題,未料最終胃鏡結果顯示,確診罹患食道癌。醫師表示,很多人會把胃食道逆流視爲文明病,但其症狀和食道癌非常相似,若早期出現吞嚥困難疼痛、體重減輕、食物逆流感、心窩灼熱、胸骨後面或上腹部疼痛等徵兆,務必儘快就醫檢查。

臺北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄在《健康好生活》節目上表示,在門診觀察到,大約有7成比例的患者都會提及曾經或現在正發生胃食道逆流,事實上,很多人都將其當成文明病,跟它和平共處、偶有不適也不以爲意, 但她強調,若症狀長期不見好轉,建議仍要去找腸胃科進一步檢查。

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陳欣湄就以先前收治的一名女性個案爲例,對方自述有體重減輕問題,而體重減輕可能跟代謝、吃得少有關,詢問對方,其透露食量一直都不好,且近來狀況越來越明顯;再進一步瞭解有無病史,患者表示,曾有過嚴重的胃食道逆流,10多年前曾照胃鏡,但由於當時胃鏡體驗不佳,在吃完胃藥後,就未再回診追蹤治療。

在聽完患者的描述後,陳欣湄認爲,患者有食慾不佳的情況,還是要從腸胃科着手,便說服她再去照一次胃鏡,原本預設可能是胃食道逆流等腸胃相關毛病,未料結果出來確診罹患食道癌。

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藉由上述案例,陳欣湄提醒,若有越來越嚴重的胃食道逆流,建議還是要去腸胃科檢查,因其症狀表現跟食道癌相似,最早期會有吞嚥困難疼痛、體重減輕、食物逆流、心窩灼熱感、胸骨後面或上腹部疼痛等徵兆,千萬不可大意。

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中醫大新竹附醫身心科醫師鄭映芝(左)和身心科主任王明鈺(右)指顱磁刺激是安全有效的非藥物治療,臨牀上有不少長期受藥物副作用所困擾的個案,在接受經顱磁刺激治療後能達到減藥效果。(羅浚濱攝)

新竹縣60歲張姓婦人退休後,生活頓時沒重心,加上兒女結婚離家感到孤單,開始出現嚴重失眠,都要吃10幾顆藥物才能斷斷續續睡4、5個小時,每天起牀都覺得昏沉無力,長達7年,求診中醫大新竹附設醫院身心科醫師鄭映芝,診斷張婦是慢性失眠合併混合性焦慮與憂鬱症。

鄭映芝建議張婦施打「顱磁刺激(rTMS)」來改善焦慮憂鬱情緒與失眠,在接受爲期1個月20次的顱顱磁刺激,原先助眠藥物減少了一半以上,雖仍需要吃5顆藥助眠,但白日昏沉不想動明顯改善,張婦最開心的是現在可以早起運動並且安排旅行,重拾退休新人生。

身心科主任王明鈺表示,退休年長者會出現失眠困擾,老化過程中生理週期本來就易有入睡困難與熟睡時間變少的情況,尤其,退休後失去日常工作節奏,生活失去規律性也是常見原因。

另外,退休後的心理壓力也是造成退休者失眠的重要原因,失去工作的失落感,退休後無聊缺乏動力與目標感,工作中建立的社交網絡因退休而減少造成社會疏離,對自身健康的擔憂等都是常見的心理壓力,加上此階段常面臨子女離家造成家庭動態變化,也是影響退休者情緒的原因之一。

鄭映芝指出,失眠除了吃藥外,有不少非藥物治療的方式,包括每天固定作息,建立睡前放鬆的習慣,確保睡眠環境等都有助於失眠的改善。經顱磁刺激是安全有效的非藥物治療,它利用電磁感應原理活化大腦的神經迴路,對於藥物效果不佳或副作用強烈的患者可改善身心症狀,在臨牀上有不少長期受藥物副作用所困擾的個案,在接受經顱磁刺激治療後能達到減藥結果。

王明鈺建議,退休時可試着學習新事物,讓生活充滿期待感或試着加入團體如志工,來拓展交友圈保持社交聯繫,最重要是覺察退休後的心理壓力,給自己一個彈性時間表來尋找適應和應對的方法,也不要害怕尋求醫療幫助。

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研究:單寧酸抑制新冠病毒 這些食物可攝取 但注意一風險

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研究:單寧酸抑制新冠病毒 這些食物可攝取,但也要注意恐引發胃痛等風險。(示意圖/Shutterstock)

中國醫藥大學研究團隊發現,「單寧酸」能用來預防、抑制新冠病毒感染。什麼是單寧酸?又該如何攝取?

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中央研究院院士、中國醫藥大學校長洪明奇帶領科研團隊研究發現,單寧酸能夠雙重抑制新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的主要蛋白酶和跨膜絲胺酸蛋白酶2,能抑制病毒活性。抗疫研究成果已刊登在知名期刊《美國癌症研究雜誌(American Journal of Cancer Research)》。

研究團隊篩選多項天然化合物,發現單寧酸是一種具高潛力的雙重對抗新型冠狀病毒和跨膜絲胺酸蛋白酶2的抑制劑。洪明奇表示,研究團隊在分子實驗分析中證實單寧酸和這2種蛋白質形成穩定的複合物結構,進一步抑制這2種蛋白酶的活性,功能性試驗也發現單寧酸會抑制病毒進入細胞。

●Q:什麼是單寧酸?

單寧酸(或稱鞣酸、鞣質)是一種水溶性多酚類,常見於草本和木本植物,像是蔬菜丶高粱丶水果及紅酒等。

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多酚類化合物是廣爲人知的抗氧化劑和自由基清除劑,近期也有大量研究證實,單寧酸可抑制癌細胞的代謝、增生、侵入、轉移,並具有抗發炎的效果,是一種對抗癌的預防和治療的化合物。

●Q:哪些食物裡含有單寧酸?

講到單寧酸,不少人想到的會是柿子。柿子單寧酸含量高,營養師李婉萍指出,柿子的單寧酸可以抑制身體裡的發炎反應,因此適量的食用有助於抗發炎。

過去也有研究發現,柿子當中的單寧酸對健康有益處。《營養和代謝年鑑〈Annals of Nutrition and Metabolism〉》在2013年的研究中提到,柿子纖維裡豐富的單寧酸可以降低膽固醇,攝取柿子單寧酸最多的受試者,血液中膽固醇的水平也降低最多。

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另一篇《食品與功能〈Food & Function〉》在2014年的研究,則是經由老鼠試驗發現,餵食最多柿子單寧酸的實驗組,體內血脂肪降低的幅度也最大。

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除了柿子之外,像是番茄、蘋果、葡萄、芭樂、綠香蕉、山楂、覆盆子、蔓越莓等蔬果單寧酸含量都不低。另外,茶葉和咖啡中也能攝取到單寧酸,當茶葉浸泡熱水後就會不斷釋放出單寧酸,綠茶中的單寧酸被發現有助於預防中風後的腦損傷及其他的腦部受傷,日本一項研究發現,綠茶飲用量大的受試者,認知能力受損的盛行率較低。

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●Q:單寧酸不能多吃?

食藥署指出,民衆食用含有單寧酸的食物時,應該和含「蛋白質」的食物分開,因爲單寧酸容易和蛋白質結合成「鞣酸蛋白」,凝固成塊,恐怕會造成消化不良、腸胃不適等狀況。

另外,富含單寧酸的食物也不適合在空腹食用,因爲單寧酸會和胃酸相互作用,在胃裡凝結成塊造成消化不良,嚴重時也會造成胃痛,且單寧酸也會影響人體吸收鐵質、鈣質,因此缺鐵性貧血、吃素,以及正值生理期的女性,因爲容易缺鐵,應注意單寧酸攝取量。

《美國臨牀營養雜誌(The American Journal of Clinical Nutrition)》的一項研究發現,喝一杯茶會降低64%的鐵質吸收率,一杯咖啡則會降低39%。建議飯前飯後兩個小時,最好都避免喝茶或咖啡,以及其他含有單寧酸的食物,以減輕腸胃負荷,胃不佳的人或空腹時應避免喝濃茶,因爲茶葉浸泡愈久,單寧酸溶出愈多,不發酵的綠茶又比烏龍茶、紅茶含有較高的單寧酸。

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儘管研究發現,單寧酸能夠抑制新冠病毒,但值得注意的是,想要靠飲食攝取足量的單寧酸抑制新冠病毒相當困難。洪明奇表示,若是單靠喝紅酒、吃水果,單寧酸的量多到可以抑制新冠病毒,數量應該要十分龐大。

因此提醒民衆若想靠吃水果、喝酒來補充單寧酸,還是適量食用比較好,免得防疫不成,先將身體吃壞了。

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高雄市立大同醫院神經內科利用首創開發利用AI人工智慧演算法,通過3D照相機拍攝臉部照片,並透過眼球振動頻率來區分失智症患者。(高雄市立大同醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

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擁有30年教學經驗的國立大學教授老沈(化名)突在課堂上停止動作,呆若木雞的站在黑板前不知所措,他發現自己突然出現這樣的症狀後,馬上前往高雄市立大同醫院神經內科看診,利用首創開發利用AI人工智慧演算法,通過3D照相機拍攝臉部照片,並透過眼球振動頻率來區分失智症患者,果真檢查出來爲早發性阿茲海默症,讓老沈得以延緩病情惡化。

另位開診所的醫師發現,他每天開出的診斷和藥單都一樣,且出門時經常迷路,直到診間內的護理師察覺到異常並告知家屬,醫師才前往檢查,經大同醫院的檢查後,結果顯示醫師也罹患了阿茲海默症。

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神經內科醫師楊淵韓表示,團隊研究顯示伽馬波震盪對腦神經細胞中類澱粉蛋白的代謝有益,同時也發現宗教的禪修等活動與失智症風險較低有其關聯性。因此,醫院研究團隊與臺達電合作, 除了驗證這樣的效果,在細胞基礎醫學上的適用性,全球首創使用多頻率互補40HZ光波,希望能夠延緩失智症病程, 對於潛在的高風險族羣雖然尚未患病,但團隊已開發多重訓練模組的非藥物介入接觸手冊,幫助他們減緩失智症發病減少社會負擔。

大同醫院院長傅尹志強調,阿茲海默症是一個嚴重的健康問題,不僅對患者本身造成身心困擾,也對其家庭和社會產生了重大的影響。記憶及老化中心致力於研究這種疾病,以尋找早期干預的方法,以及發現可能的生物標誌,以區分高風險族羣。

目前臺灣約有29萬名阿茲海默症患者,如果考慮到他們的子女高遺傳風險可能會成爲國安問題和健康問題。因此將繼續努力,希望能找到更多有效的方式來解決這個不僅對病人本身、而且對家屬照護者以及社會帶來強大沖擊的疾病。

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雜誌精選》楊志新「抗癌」30年 引領檯大癌醫再升級

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臺大癌醫中心院長楊志新,抗癌超過30年,引領非典型癌症醫療時代來臨。(圖/ 遠見提供)

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後疫情時代,非典型醫院時代來臨了!隨着臺大癌醫輻質中心即將在今年底開幕,數十年來,高居國人死亡原因之首的癌症,在科技日新月異下,除了邁向精準醫療外,醫病關係,也正在悄悄改變中。

過去,病人配合醫院。醫院就診的體驗,是醫院動線宛如迷宮的安排、漫長的看診等待、轉診時的耗時耗力等,無論是生病者或是陪伴者,都是一趟望之卻步的經驗;尤其是癌症病患,需多次進出醫院治療,更是無止境的漫長等待。疫情後,民衆更不願在醫院久待,如何縮短看診時間,成爲急迫的訴求。

另一方面,隨着臺灣每年罹患癌症人數已突破12萬人,平均每4分20秒就有一人罹癌;若以近年平均罹癌人數,乘上五年追蹤期,則臺灣醫療系統每年至少需照顧超過50萬名癌症病患。

當抗癌成爲長期拉鋸戰,癌症治療時間也勢必不斷加長。以肺癌爲例,過去20年中,四期肺癌的平均存活年限,已從半年,延長到四年,足足增加了八倍。餘命的大幅增加,固然可幸,但也意味需要更豐富的醫療資源,才能讓更多人面對這場馬拉松般的抗病之路。

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如何在有限的資源下,極大化醫療能量;如何重新思考醫病關係,讓醫院主動配合癌症病患需要,甚至將醫護人員也納入使用者的考量內,已經是全球癌醫中心的未來趨勢。

從三年前臺大癌醫中心的設立,到今年輻質中心即將導入新的癌症醫療技術,無論軟硬體,癌醫中心創新的設計,都預示了非典型癌症醫療時代的來臨。而臺大癌醫院長楊志新也以其30年從醫之路,見證臺灣腫瘤醫學成長,並朝更人性化的治療邁進。

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今年8月初,全球肺癌指標學術機構( IASLC),將一年一度的「特殊領域科學貢獻獎」,頒發給了臺灣肺癌權威,臺大癌醫中心院長楊志新。他不僅是臺灣第一位獲獎者、30年從醫之路,更見證了臺灣在癌症治療上,從臨牀上常「無藥可醫」,到如今能在新藥試驗上引領全球,力抗「國病」的艱辛過程。

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尤其是肺癌,被稱爲臺灣的「新國病」。據衛福部統計,自1999年開始,肺癌便霸佔臺灣癌症死因的榜首,肺癌死亡人數佔比全體癌症近20%,每年奪去近萬條生命。也因此,當臺大癌醫中心成立之初,就以可容納500牀的規模來設計,如今,楊志新坦言,以現在的病人人數及治療需求,臺大癌醫中心的服務很快就會飽和。

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楊志新走訪國際數十間癌症醫院後,不僅汲取國外經驗,也迴應在地需求,讓臺大癌醫中心升級再進化。(圖/ 遠見提供)

從病人配合醫院,變成以病人爲中心

事實上,由於癌症治療是在過去30年間,才迅速發展的醫學,硬體病房的擴建遠不及病患快速增加的速度。臺大雖然貴爲醫學中心,腫瘤醫學部卻僅有區區140牀,根本供不應求,也因此,纔有了在2005年興建癌症醫院的構想。

過去十年間,楊志新也走訪了國際數十間癌症醫院,並將這些出訪經驗,化做適合臺灣癌症病人的癌症中心模式。

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他指出,臺灣的癌症醫療是以醫院爲主,但美國、日本多以診所爲止,很多珍貴的放射線儀器也都是放在診所裡;美國甚至將這些診所設在大賣場內,方便病人前往就診。但臺灣與韓國則屬於集中型,癌症專科都是設在大醫院內,「臺灣幾乎沒有一個癌症專科醫師自己開業,而且現在癌症都是強調團隊,」他說。

美國的癌醫中心多半隻有門診,需要住院時,就住到一般醫院,讓門診歸門診,住院歸住院,但楊志新強調:「我們沒有抄任何一間國外醫院,而是看我們的病患需要什麼,我們就如何設計。」

以臺大癌醫中心來說,爲了解決過去病患轉診耗時的麻煩,決定採取一站式服務,也就是集合各專科在一起,讓病患可以在短時間內完成評估流程。例如,位居一樓的肺癌門診,就集結了放射科、胸腔內科、腫瘤內外科等科別,若病人經醫師判定,需要轉診或多專科討論,不用30秒,病患就能轉移到另一個診間,聽取不同專科醫師的報告,讓過往「病人配合醫院」,變成「以病人爲中心」的醫院。

以病人、醫護爲導向,從病人的需求出發,再反過來去思考癌醫中心的設計方向。所以,除了生理治療外,心靈照護也很重要,臺大癌醫中心也特地設置資源中心,讓癌症病人無論何時,都能在資源中心找到得以相互傾訴的病友、志工或醫護人員。

臺大癌醫中心的資源中心,不定期展出各種相關書展,讓病友與家屬能獲取各種資訊。(圖/ 遠見提供)

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至於爲什麼也要提供以醫護人員爲導向的環境?過去,不僅醫院提供的看病環境不好,醫護人員的工作環境也暗無天日,導致照護者身心俱疲。

因此,臺大癌醫中心的設計思考,特意創造很多舒適環境。譬如,每一間病房一定要有對外窗戶外,也要留一個有窗戶的區域給醫護人員,這個空間被稱之爲「陽光室」,窗外望去可遠眺包含臺大校景,讓醫護人員獲得充分的休憩。

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這些年,楊志新除了跟隨鴻海集團創辦人郭臺銘、臺大癌醫榮譽院長鄭安理腳步,引進國際癌症醫院的進步觀念,並在環境上重新打造癌醫中心外,更在癌醫治療上,積極將新藥引進臺灣。

過去20年,他串聯多間國際醫院,投入臨牀試驗,持續確立新型的肺癌新藥應用;臨牀主流肺癌標靶藥物「艾瑞莎」「妥復克」「泰格莎」,當年所執行的跨國臨牀試驗,都是由楊志新坐鎮全球臨牀試驗主持人,徹底改變了末期癌症的治療模式。

可以說,世界若少了楊志新,在肺癌治療的發展上,恐怕還要再倒退數年。

爲什麼楊志新積極推動新藥臨牀實驗?這得回到30年前談起。

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從被動引進新藥,到主動推臨牀試驗

30年前,楊志新32歲,那一年,是他擔任臺大血液科住院醫師的第四年,對於臨牀病症的診斷治療,已相當熟悉,無奈的是,即使熟稔教科書上的醫學知識,面對瀕危病患,卻常無能爲力。

楊志新忘不掉,那一年間,多位自己負責的血癌(白血病)病患,接連辭世。他每天巡房,除了如神職人員般,給予患者精神上的慰藉,再無他法。

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但事實上,當年的血癌,並非無藥可醫,而是臺灣沒有引進。「那是醫師最大的痛,」他清晰記得,當年已有研究證實,「改良型維生素A」能治療白血病患者,爲病人求藥若渴的他,於是向臺大高層打探,有無引進新藥的可能,卻只換回一句:「現在沒有,就是沒有。」

楊志新解釋,三十多年前,臺灣醫界對引進新藥,態度非常被動,對新藥研發過程,也不理解。新藥的開用,往往不是源自臨牀的迫切性,而是藥廠發現,某藥品在臺灣有利可圖,遂對醫院展開推廣。

「如果未來,類似的狀況愈來愈多,怎麼辦?」楊志新回憶:「鄭永齊(中研院)院士告訴我,你要的答案,叫Regulatory science(法規科學),」楊志新解釋,所謂的法規科學,是一門如何發展新藥,證實其有效性、安全性的學科,若想接軌國際的未上市藥物,就必須瞭解這門學科。

30年前,癌症治療又以美國最爲進步,因此,楊志新的目標,開始轉向赴美進修。1992年,在醫學院多名教授的推薦下,楊志新遠赴華盛頓的「國家癌症研究中心」(NCI),追逐改變臺灣的夢想。

想不到,楊志新到中心報到時,馬上襲來震撼彈。「『法規科學』是國家訓練計劃,想進入計劃,還要有綠卡!」楊志新回憶,學習法規科學,即象徵擁有臨牀試驗的「制定大權」,背後攸關龐大商機及數億人的生命安全。

但都飛到美國了,豈能空手而歸?楊志新再次展現倔強精神,遂投入腫瘤內科實驗室,展開爲期一年的研究員生活。

在實驗室的優異表現,很快吸引到高層注意。留美的第二年,楊志新便受邀加入成爲NCI的腫瘤次專科培訓醫師。

「這輩子沒這麼苦過,」他回憶,當時每週工時超過一百個鐘頭,得幫4、50位主治醫師看病人,「每位醫師爲什麼這麼判斷、怎麼給藥,通通都要學。」

但這段經歷,也帶給楊志新啓發。「當年臺灣醫師,都是照着教科書做,但NCI沒有教科書,因爲教科書就是他們寫的,他們所做的臨牀試驗,就是未來醫學。」這份觀察,也讓楊志新看見臺灣當時的困境:過度依賴經驗法則,卻對知識的建立過程陌生。

建立標竿,得憑藉對頂尖科學的追求。1990年代,正逢「高劑量化療」在美國問世,相關的臨牀試驗,也讓楊志新有了參與的機會。

當年,臺灣知名癌症學者陳映雪爲了治療乳癌,便決定赴美接受高劑量化療,楊志新正是當時共同參與的成員之一。

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治療期間,由於骨髓移植,導致免疫力降低,陳映雪曾一度意外感染、高燒不止,命懸一線。30年前,若是臺灣臨牀發生此況,除了施打抗生素,等待奇蹟,幾乎別無他法。

面對如此棘手病況,NCI團隊冒着幾乎沒有血小板的風險,做支氣管鏡檢查,並從中抓出細菌、分析菌種,最後用特殊抗生素治療,成功改善陳映雪的病況。

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有了在臨牀研究的大量實務經驗,也讓楊志新終於在1995年,如願參與「法規科學」的訓練。回顧在美國短暫卻紮實的經歷,讓他在追求醫學的創新上,更爲篤定。

帶回新思惟,臺灣癌症醫療接軌國際

1995年,楊志新學成歸國,加入方成立兩年的臺大腫瘤醫學部,NCI的訓練,讓他化身臺灣臨牀試驗制度化的關鍵推手。

曾在美國癌症研究中心學習,又時任臺灣醫學中心臨牀試驗主持人的楊志新於是被國際藥廠器重,擔任多項新標靶藥物的試驗主持人,協助串連全球多家醫學中心, 成功多次改寫肺癌的治療準則。

例如他主導的「妥復克」完成臨牀試驗後,便破天荒地領跑全球,率先在臺灣展開使用,成爲臺灣接軌國際的一大里程碑。曾經,有病人向楊志新問起登報的國外新上市藥物,臺灣是否也有,楊志新笑着回他:「這款藥,五年前你就吃過囉!」

從一介內科的小醫師到癌醫院長,從1991年決心要治癒白血病算起,時間長河橫跨超過30年,如今,楊志新能揚眉吐氣地說,臺灣在癌症治療上,絕不輸給任何國家。

楊志新

年齡:62歲

現職:臺大醫學院附設醫院癌醫中心分院院長

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學歷:臺大臨牀醫學研究所博士

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經歷:臺大醫學院腫瘤醫學研究所所長、美國國家癌症研究中心腫瘤內科部臨牀醫師

專長:腫瘤醫學、癌症新藥研發、肺癌精準標靶治療研發

本文作者:蔣濬浩

(本文摘自《遠見雜誌11月號437期》)

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《遠見雜誌11月號437期》

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醫曝每週3瓶啤酒「罹癌風險增」 喝更多恐中風

醫曝每週3瓶啤酒「罹癌風險增」 喝更多恐中風

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醫師分享加拿大最新飲酒指引,每週3瓶啤酒就會增加罹癌風險。(示意圖/shutterstock)

春節連假親友相聚,不免小酌助興,有醫師分享加拿大今年最新飲酒指引,強調不喝酒對健康絕對有益,若是每週喝3瓶以上啤酒,就會增加罹癌風險,每週超過7瓶啤酒,則會增加心臟病和中風風險,提醒酒喝愈少愈好、滴酒不沾最好。

寒门状元

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林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢近日在臉書發文,分享加拿大公佈最新飲酒指引,可將一瓶啤酒當作1個標準飲酒量,每週1~2個標準飲酒量,「可能不會」造成酒精相關疾病;每週3~6個標準飲酒量,會增加乳癌、大腸癌和其他癌症風險;每週大於7個標準飲酒量,則會增加心臟病和中風風險,再增加飲酒量會「急遽增加」相關健康風險。

美人 多 嬌

李柏賢也指出,該指引強調「不喝酒」對於健康、睡眠和懷孕安全性是絕對有益的,若是超過中度風險(3~6)的飲酒量,對女性健康影響比男性更大、更快速增加,也建議年輕人愈晚開始喝酒愈好,至於懷孕或預計準備懷孕的女性,沒有任何安全飲酒量可言。

李柏賢進一步說明,加拿大一個標準飲酒量是:17.05 毫升或13.45克純酒精,相當於一瓶啤酒(12 oz., 341 ml, 5% alcohol)/一瓶蘋果酒cider (12 oz., 341 ml, 5% alcohol)/一杯紅白酒(5 oz., 142 ml, 12% alcohol)/一小杯shot烈酒 (1.5 oz., 43 ml, 40% alcohol)。

李柏賢提醒,多年前有小型研究或專家意見,曾支持每天喝一點葡萄酒有益健康,但葡萄酒的抗氧化物質含量很低,對身體幾乎沒什麼幫助,反而少量酒精就可能有不少壞處,因此世界衛生組織所轄的國際癌症研究機構IARC將酒精飲料列爲一級致癌物,「滴酒不沾」絕對比「適量飲酒」健康,已經是目前不爭的事實。

台湾地位早确立 马吁政府勿扭曲历史

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手機砸臉不只是痛!醫示警「恐怖6下場」會害眼瞎

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空降甜心咒

許多民衆習慣躺着滑手機。(示意圖/Shutterstock)

許多民衆習慣躺着滑手機,也有不少人有過手機沒拿好被砸到的經驗,這聽起來有點糗,但其實存在着失明的風險。北市聯醫仁愛院區眼科部醫師曾柏宸提醒,日常應儘量避免躺着滑手機,若真發生眼睛遭手機砸到,若未立即就醫,也應做好處置、注意相關症狀,以免失明。他舉例,若嚴重可能引發眼壓升高、虹膜出血、青光眼、白內障提早形成、視網膜剝離、完全失明。

●躺滑手機K到眼 嚴重會視網膜剝離致失明

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曾柏宸表示,眼睛被手機砸到、受到撞擊未必只是覺得痛,眼部傷害程度也會視情況而不同,較輕的可能眼部瘀青、眼壓升高,較重的可能虹膜出血遮蔽視力,鈍傷可能引發青光眼,並增加白內障提早形成的風險。

此外,也有可能引起視網膜剝離,嚴重可能造成完全失明。曾柏宸表示,日前有民衆躺着滑手機砸到眼睛、使視網膜剝離的案例,幸治療後無大礙。

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保护者失格

圖/今健康提供

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曾柏宸建議民衆,日常除了避免躺着滑手機以免眼睛受傷外,其他如打羽球、拳擊等運動也應留意運動傷害,例如拳擊手就常見視網膜剝離,另羽毛球也因體積小能直入眼眶造成眼球直接傷害。

●眼遭撞、被砸到 醫:半年內須留意相關症狀

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曾柏宸表示,民衆眼睛受傷的當下,可先冰敷消炎,但24小時內用冰敷袋或隔着衣物、毛巾等冰敷,不宜用塑膠袋裝冰塊直接敷眼睛,也不建議多做其他處置,儘早檢查爲佳,下來半年內應注意眼部狀況,例如有無視力模糊、飛蚊症加劇、視野如同看到閃光般的「光視症」等異常症狀,都應儘快就醫。

此外,若出現疊影複視,可能眼眶骨已骨折壓迫到眼部、肌肉,也不可大意。眼睛受到撞擊雖然看起來事小,但也是有失明風險,最重要的是立即處置並注意症狀。

文章來源:本文由《今健康》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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